A redução de danos ignora as hepatites A e B. Elas importam aqui na prisão.

Em 7 de maio, o UNAIDS conclamou o acesso dos prisioneiros à redução de danos - medicamentos para transtorno do uso de opioides, seringas esterilizadas e preservativos - para reduzir a transmissão viral do HIV, juntamente com a hepatite C. Disseram-me que no movimento de redução de danos fora da prisão, quando as pessoas falam sobre transmissão viral, estão se referindo principalmente a esses dois. O que faz sentido para o trabalho de redução de danos que ocorre lá fora, mas aqui a conversa não é sobre dois vírus, mas sobre quatro.

As hepatites A e B são encontradas no sangue, como é o caso do HIV e do vírus que pode levar à hepatite C (HCV). Mas o vírus da hepatite A (HAV) também é encontrado na matéria fecal, e o vírus da hepatite B (HBV) em vários fluidos corporais, incluindo o sêmen. Nos Estados Unidos, isso significa que as hepatites A e B afetam desproporcionalmente as pessoas que usam drogas, mas também as pessoas que perderam o acesso à moradia ou que fazem trabalho sexual de sobrevivência – especialmente homens que fazem sexo com homens. Essas são as mesmas pessoas desproporcionalmente impactadas pela prisão.

As hepatites A e B são o inverso da hepatite C quando se trata de prevenção e tratamento: têm vacinas, mas não curam. Uma das formas mais concretas de redução de danos para as hepatites A e B aqui é fazer com que as pessoas saibam que, se tiverem acesso à vacina por meio do departamento de doenças infecciosas, ela é gratuita. A rota regular requer um copagamento de $ 4, e muitas pessoas aqui não têm $ 4 em suas contas; aqueles que o fizerem vão colocá-lo em um saco de 3 onças de café instantâneo. De qualquer forma, ninguém vai ser vacinado.

A hepatite A não é considerada uma grande preocupação nos Estados Unidos - se você esquecer os quase 2 milhões de pessoas dentro de prisões e prisões.

Além disso, a maior parte da redução de danos da hepatite A e B aqui no Washington Corrections Center se resume à educação. Quando fui diagnosticado com HIV em 1992 e entrei no sistema prisional estadual pouco tempo depois, todos ficaram com medo de compartilhar lâminas de barbear e agulhas, embora, é claro, ainda o fizessem. Hoje, muitas pessoas aqui que passam por esta prisão pensam que o HIV acabou, como as pessoas pensam que o COVID-19 acabou, e eu tenho que lembrá-los porque ainda é importante evitar o compartilhamento de lâminas de barbear e agulhas, e como esterilizá-los se Você faz.

A hepatite A é uma inflamação aguda do fígado. Pode deixar alguém gravemente doente por meses, mas uma vez que passa, eles ficam imunizados para o resto da vida. O HAV geralmente se espalha por meio de matéria fecal: por meio de sexo anal ou por ingestão - por exemplo, ao comer alimentos tocados por alguém que não lavou as mãos.

Por causa disso, é muito mais comum em partes do mundo onde a água corrente não está disponível e não é considerada uma grande preocupação nos Estados Unidos - se você esquecer os quase 2 milhões de pessoas dentro das prisões e cadeias do país, onde vivem as condições têm pouca semelhança com o exterior. Quando as pessoas estão trancadas em um lugar com merda espalhada pelas paredes e não têm como limpá-lo, a prevalência de hepatite A vai aumentar.

Muitos prisioneiros não tinham moradia estável, ou qualquer moradia, antes de serem encarcerados. Muitas vezes é por isso que eles foram encarcerados. As pessoas costumam entrar em prisões e cadeias em momentos da vida em que não têm o hábito de lavar as mãos. Não há muito no caminho da educação sobre a hepatite A aqui, e chamar a atenção das pessoas de uma forma não estigmatizante na verdade tem duas funções: não apenas redução de danos da hepatite viral, mas redução de danos da violência.

As brigas aqui começam regularmente quando alguém é visto saindo do banheiro e indo na direção do micro-ondas. Portanto, conversar discretamente com alguém sobre como lavar as mãos reduz a transmissão da hepatite A também reduz o risco dessa pessoa levar um soco na cabeça.

Na prisão, sexo seguro pode significar sexo desprotegido; uma injeção mais segura pode significar lavar uma seringa apenas com água, não com alvejante.

A hepatite B é uma infecção sexualmente transmissível (IST). O trabalho sexual nas prisões masculinas é comum, mas geralmente não é seguro discuti-lo.

Não temos preservativos, e as pessoas costumam pensar que o filme plástico usado para embrulhar sanduíches é um bom material para uma versão improvisada. Mas só temos o tipo seguro para micro-ondas - é todo perfurado. Além de ser ineficaz, cria atrito extra e potencialmente aumenta o risco de transmissão de sangue para sangue. A opção mais segura é sem "preservativo", o máximo de lubrificante possível e retirar.